>>>  Adhésifs et substituts de rétention en prothèse amovible

Auteurs : Michel POMPIGNOLI, Vianney DESCROIX, Véronique DUPUIS, Philippe MONSENEGO, Michel POSTAIRE, Kazutoyo YASUKAWA
Dossier dirigé par Samuel KLEINFINGER et Michel GOLDBERG

Longtemps la prescription d’un adhésif pour prothèse amovible par les professionnels de la santé dentaire a été considérée comme un sujet tabou car elle était associée à la notion d’échec.

Ce comportement aujourd’hui est dépassé, la prescription de ces produits, adjuvants de la rétention, doit répondre à des indications précises pour le confort du patient et sans nuire à sa santé buccale.

Les incidences des adhésifs en santé publique sont étudiées au travers d’études épidémiologiques afin de cerner leur utilisation et les avantages qu’ils procurent. L’étude de la composition et de la fonction de chaque constituant permet de comprendre le comportement de ces adjuvants vis-à-vis des structures buccales et en particulier des dents, des muqueuses et du support osseux. L’analyse des effets délétères et de l’influence des adhésifs sur la microflore orale des porteurs de prothèses amovibles permet de définir les règles de bon usage de ces produits, leur mode de prescription ainsi que les conseils à formuler aux patients.

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 >>>   Guide de la radiologie en cabinet dentaire

Auteurs : Philippe ROCHER, Robert CAVÉZIAN, Georges ETIENNE, Brigitte GROSGOGEAT, Alain JEAN, Michel SEVALLE
Dossier dirigé par Samuel KLEINFINGER et Michel GOLDBERG

Ce guide complète celui sur l’installation des cabinets dentaires paru en 2006.
Il n’est pas concevable pour un chirurgien dentiste de ne pas avoir recours aux examens complémentaires que sont les radiographies. Tous les cabinets dentaires contiennent donc un ou plusieurs appareils de radiologie qu’ils soient destinés à réaliser des clichés rétroalvéolaires, panoramiques ou téléradiographiques.

Un rappel sur les rayonnements ionisants permet de décrire les effets biologiques de ces rayonnements, d’évaluer le risque d’exposition et de comparer les risques liés au radiodiagnostic dentaire par rapport à d’autres risques couramment admis. Afin de répondre au mieux au principe d’optimisation des doses, il est important d’avoir le matériel le mieux adapté et donc de connaître les critères de choix des appareils de radiographie et de leurs accessoires. Une fois l’appareil choisi, de très nombreuses règles doivent être respectées pour son installation. La dimension des pièces, la nature des parois, les circuits électriques … doivent répondre à des impératifs qui sont tous décrits et pour lesquels des solutions pratiques sont proposées. La prise de cliché doit se faire dans le respect des grands principes de la radioprotection que sont la justification et l’optimisation. La place du chirurgien dentiste prescripteur et/ou réalisateur de l’acte est décrite ainsi que les indications et procédures des examens radiologiques. La garantie du bon fonctionnement au cours du temps des appareils de radiologie est assurée par la maintenance qui, comme les contrôles de qualité, devient une exigence réglementaire. Enfin, les chirurgiens dentistes ont des devoirs vis-à-vis de leurs employés, en particulier en matière de suivi dosimétrique. Pour tous ces points, les références réglementaires et les modalités pratiques à mettre en œuvre sont décrites, ce qui permet d’aborder sereinement un éventuel contrôle de l’Autorité de Sûreté Nucléaire.

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 >>>   Procédures de stérilisation et d'hygiène environnementale

Auteurs : Martine BONNAURE-MALLET, Patrick BONNE, Guy CERF, Sylvie GERMANY, Alain MOUTARDE, Philippe ROCHER
Dossier dirigé par Samuel KLEINFINGER et Michel GOLDBERG

L’hygiène et l’asepsie dans les cabinets dentaires sont une préoccupation majeure des patients, à laquelle tous les chirurgiens dentistes aspirent à répondre. Pour cela, il faut connaître les procédures à mettre en œuvre et donc les produits et matériels à disposition.

Ce dossier comporte des informations sur les procédures et le matériel, qui doivent êtres complétées pour les produits par la consultation de la Liste Positive des Produits Désinfectants Dentaires.
Dans une première partie, toutes les étapes de la chaîne de stérilisation sont décrites de la pré-désinfection au stockage en passant par le nettoyage, le conditionnement et la stérilisation. Pour toutes ces étapes, les objectifs, les textes réglementaires mais surtout les moyens et les protocoles à mettre en œuvre sont décrits. Cela permet d’aborder les avantages et les inconvénients des divers matériels disponibles tels que les cuves à ultrasons, les laveurs désinfecteurs, les autoclaves … Une place à part est réservée aux instruments dynamiques avec la description des divers automates disponibles et de leurs fonctionnalités.

Les grands principes de l’hygiène environnementale sont décrits et leur application pratique est proposée pour le bionettoyage, la gestion des déchets et le local de stockage, la maintenance de la qualité des fluides (air et eau) et enfin la protection du personnel.

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>>>   Tests biologiques en odontologie

Auteurs : Odile BARSOTTI, Martine BONNAURE-MALLET, Hélène CHARDIN, Frédéric CUISINIER, Jean-Jacques MORRIER, Valérie ROGER
Dossier dirigé par Samuel KLEINFINGER et Michel GOLDBERG

Depuis quelques années, des tests biologiques, destinés au diagnostic étiologique des pathologies buccales et/ou au dépistage des sujets à haut risque carieux ou parodontal, sont commercialisés.
Ces tests peuvent-ils vraiment améliorer notre capacité à identifier les sujets à risque de développer la maladie, à prévenir la maladie chez ces sujets à risque ou à contrôler la progression de la maladie, et peuvent-ils aider au diagnostic et aux décisions thérapeutiques ?

Face à la multiplicité des tests, de leurs cibles et de leurs indications, ce dossier fait le point sur l’intérêt des tests biologiques, et plus particulièrement des tests microbiologiques, dans la prévention, le diagnostic, le traitement et le pronostic des pathologies buccales majeures.
Après avoir décrit les cibles actuellement utilisées par les laboratoires et rappelé l’essentiel sur les pathologies buccales, les indications de ces tests sont discutées et chaque test commercialisé en France est présenté.

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>>>   Liste positive des produits désinfectants dentaires 2007-2008

Auteurs : Martine BONNAURE-MALLET, Marc APAP, Odile BARSOTTI, Sylvie BOURZEIX de LAROUZIÈRE, Hélène CHARDIN, Raphaëlle GIRARD, Marie-Louise GOETZ, Sophie TOURATIER, Cyril VADROT
Dossier dirigé par Samuel KLEINFINGER et Michel GOLDBERG

L'hygiène et l'asepsie au cabinet dentaire sont au cœur de l'activité du chirurgien-dentiste.
L'Association dentaire française poursuit son action de clarification des produits désinfectants en collaboration avec la Société française d’hygiène hospitalière (SFHH) avec la cinquième édition de la  "Liste positive des produits désinfectants dentaires".

Cette liste positive, qui ne présente que des produits retenus en fonction des critères définis au préalable par les membres du Comité de la Liste, permettra de choisir des produits désinfectants en fonction de leur usage. Rappelons qu'après appel de l'ADF, les laboratoires procèdent à une démarche volontaire pour soumettre leurs arguments à l'analyse du Comité paritaire de la liste.

Cette "LPDD" est un document d'aide à la décision qui permet au chirurgien-dentiste de sélectionner, selon l'activité du produit et ses caractéristiques techniques, le désinfectant utile, de savoir lire l'étiquette d'un produit, de s'interroger ou si nécessaire, d'interroger le fabricant de désinfectant dentaire, pour obtenir tous renseignements complémentaires concernant le produit à acheter.

Voir les Dossiers 2009 pour la LPDD mise à jour