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Quintessence

Ergonomie - Matériels - 2009

Ergonomie pratique : organisation des séquences de soins dans divers domaines de l'omnipratique

Le concept d’ergonomie a deux acceptions dans notre profession : au sens premier, c’est la science du travail dans ses mouvements, celle des réalisations cliniques, impliquant surtout l’éclairage et la vision au fauteuil, les positions corporelles d’exécution pour le praticien travaillant en solo ou avec son assistante. En second, au sens large, c’est la mise en œuvre d’un traitement conçu et planifié en amont (diagnostic, décisions thérapeutiques) dans ses aspects pratiques. Sa réalisation nécessite un plateau technique complexe avec un matériel dédié bien listé, un protocole opératoire dont les séquences doivent respecter un ordre pré-établi, en un mot une feuille de route .Si la première est indispensable au confort, c’est la deuxième qui nous permettra le mieux d’optimiser notre exercice.La séance illustrera ces principes pour quatre domaines cliniques constitutifs de la pratique moderne : endodontie, dentisterie adhésive conservatrice, pose de la digue, prothèse implanto-portée.Elle précisera l’organisation des actes, des protocoles opératoires et matériels/matériaux choisis pour le meilleur rapport temps/efficacité et sécurité. Elle proposera dans certains cas de figure des solutions alternatives pour contourner les difficultés.A l’issue de cette séance, l’omnipraticien devrait pouvoir mettre en application avec succès les propositions cliniques présentées, avec la courbe d’apprentissage la plus favorable et bénéficier d’un plus grand confort de travail, peut-être le but ultime de l’ergonomie professionnelle.XXXX

Dr Philippe Rajzbaum - Depuis l'avènement des polymères de collage dans les années 80, la réactualisation des inlay onlay comme moyens d'ancrage de bridge, et la compréhension du traitement des surfaces, le bridge collé trouve son indication dans le remplacement d'une ou deux dents manquantes avec un minimum de mutilation dentaire. Le bridge collé est une solution complémentaire aux techniques traditionnelles de bridge avec des préparations périphériques qui ont toujours leurs indications en cas de délabrement dentaire important.Il trouve également son indication lorsque les techniques implantaires sont écartées (convergences radiculaires, volume osseux insuffisant, contre-indication d'ordre général.)C'est en 1972 que Rochette AL, propose de remplacer une dent absente par l'intermédiaire d'un petit bridge à ailettes perforées, collé avec une résine. En l'absence de préparations dentaires, la rétention n'est assurée que par le joint collé. Cependant, le simple collage sans préparation ne suffit pas à assurer la pérennité des bridges collés.Le bridge collé, sans préparation des dents supports, conserve aujourd'hui encore une indication comme prothèse provisoire, ou transitoire.En 1982, Livatidis GJ, et Thompson VP, proposent la préparation de l'intrados des armatures par un mordançage electrochimique.En 1995 et en 1996, Samama Y, publie deux articles avec un suivi clinique de 10 ans sur les bridges collés, avec des préparations pelliculaires (rainures, épaulements, tenons dentinaires). Ces préparations permettent d'augmenter la surface de collage, de majorer la rétention et de s'opposer aux sollicitations du joint collé. Dans cette étude le taux de survie des bridges collés est de 71,6 % à 10 ans. Le protocole décrit par Y. Samama, reste toujours d'actualité :- Des préparations pelliculaires sont réalisées : rainures, épaulements, tenons dentinaires.- L'émail est mordancé à l'acide phosphorique.- L'intrados de l'armature métallique est électromordancé (pour les alliages non précieux) ou étamé (pour les alliages précieux).- Les matériaux d'empreinte utilisés sont les hydrocolloÏdes réversibles.- La colle est une résine 4 méta (Super Bond).

Conférenciers

DR FREDERIC BOHIN - Dentisterie Adhésive
DR GUILLAUME BENQUE - Dentisterie Adhésive
DR SARAH ATTAL STYM POPPER - Digue en omnipratique
DR RICHARD KALEKA
DR STEPHANE SIMON - Endodontie
DR ANTOINE BARTHAS - Digue en omnipratique
DR VALERIE BENSOUSSAN - Prothèse Implanto-Portée

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