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Quintessence

ODF - 2009

Séance SFODF - Réalité clinique du traitement orthodontique de l’enfant à la contention permanente de l’adulte

Pouvoir gérer le traitement des patients présentant une malocclusion de classe II est un objectif réalisable par des moyens simples:1 - Une gouttiere maxillaire de Thurow en cas de promaxillie.2 - Un activateur de croissance en cas de rétromandibulie.3 - Une thérapeutique minibague de propulsion maxillaire et d'effet relatif de distalisation maxillaire.Ceci pour la première conférence de cette matinée.La deuxième conférence apprendra à corriger des encombrements incisifs de moyenne importance par la mise en place de gouttières thermoformées invisibles.En fin de matinée, une démonstration clinique en video-projection permettra de visualiser les étapes chirurgicales de la désinclusion d'une canine maxillaire retenue, ceci après repérage radiologique. Le conférencier présentera aussi la technique de collage d'un bracket en per-operatoire sur la canine désincluse.Ces présentations sont très cliniques et les explications sont détaillées pour permettre leur application.XXXX

Dr Christian Chambas - « Marquise, si mon visage... »Le vieillissement, phénomène physiologique inéluctable, d'apparition plus ou moins précoce, d'intensité et de célérité variable en fonction de l'interaction de facteurs génétiques et environnementaux focalise l'attention et le refus du regard collectif de nos sociétés. Le visage et la sphère bucco-faciale n'échappent pas à cette règle et subissent les affres du temps par un vieillissement des tissus mous faciaux dans leur texture et leur répartition, par des altérations morphologiques dentaires générées par les processus d'érosion et d'abrasion, par une saturation et un ternissement des teintes des dents, par des modifications gingivales et osseuses, par des pertes dentaires, par l'apparition et l'accentuation de défauts d'alignement et par l'évolution négative des troubles de l'occlusion. L'ensemble de ces modifications génère hélas le plus souvent une altération du « sourire de jeunesse ». Si les conséquences esthétiques du vieillissement sont systématiquement mises en exergue, elles ne doivent pas occulter les conséquences fonctionnelles concomitantes et interactives très préjudiciables à la santé bucco-dentaire. Chirurgie plastique, dermatologie et cosmétique sont souvent mises en avant dans cette lutte anti-âge concernant le visage mais l'orthodontie seule ou associée aux autres disciplines de l'art dentaire peut concourir efficacement à intercepter les effets du vieillissement et réaliser un véritable rajeunissement esthétique et fonctionnel. En effet, l'orthodontie assure certes l'alignement dentaire et le positionnement des dents nécessaires au soutien adapté des lèvres mais de plus permet un aménagement du groupe incisivocanin compatible avec un sourire harmonieux souvent affecté par l'âge en présentant une disparition des dents maxillaires ou des exacerbations de recouvrements excessifs. En outre, la restauration d'une occlusion physiologique intercepte les phénomènes destructeurs, catalyseurs de l'accélération du vieillissement et rétablit une occlusion efficiente. Bien évidemment, couplée à la chirurgie maxillo-faciale dans les dysmorphoses squelettiques complexes, l'orthodontie génère des résultats esthétiques spectaculaires. Après la phase orthodontique, dentisterie cosmétique, blanchiment et prothèse peaufinent les résultats dans des conditions très optimisées. Face à cet intérêt indiscutable, le recours à l'orthodontie a cependant longtemps été freiné chez l'adulte par la perspective du port de dispositifs vestibulaires peu esthétiques et par les contraintes associées et de ce fait de très nombreuses solutions de compromis ont limité la qualité du résultat final. Le développement de dispositifs linguaux non visibles, mieux tolérés et de précision accrue par la personnalisation facilitent actuellement chez l'adulte une acceptation de ces thérapeutiques contribuant ainsi au bien être physique et psychologique de nos patients. Le sentiment de rajeunissement obtenu ravive l'image de soi, redonne confiance et assure une meilleure acceptation du vieillissement.La question essentielle n'est pas de vieillir mais de vieillir le mieux possible ! Le propos est illustré de cas cliniques soulignant l'indissociable complémentarité des différentes disciplines pour optimiser les résultats.

Conférenciers

DR STEPHANE VIENNOT - Collage d'une canine retenue en per-opératoire : technique et réalité clinique. Les procédures de collage d'une contention fixée permanente chez l'adulte après orthodontie
DR JEAN JACQUES AKNIN
MR GARRETT WOOD - Comment corriger un encombrement incisif par appareil amovible et stripping
DR CLAIRE PERNIER - Le traitement des classes II chez l'enfant selon 3 protocoles : Gouttières Maxillaires de Thurow, Activateur d'Andresen, Thérapeutique DAC
DR STEPHANE VIENNOT - Collage d'une canine retenue en per-opératoire : technique et réalité clinique. Les procédures de collage d'une contention fixée permanente chez l'adulte après orthodontie.

Bibliographie

Les systèmes de collage à l’émail en orthodontie
MANO M.C., MEHDI S. - 2009
Orthod Fr ;80 :153-165
Parodontites sévères et orthodontie
DANAN M., FONTANEL F., BRION M. - 2004
éditions CdP
Orthopédie fonctionnelle, activateurs de croissance
DUNGLAS C., LAUTROU A. - 2002
EMC (Editions Scientifiques et Médicales Elsevier SAS Paris) 23-494-A-10
Aspects orthopédiques de la thérapeutique DAC (Distal Active ConceptÒ) utilisée en denture mixte. Etude comparative avec une population non traitée
EL-MEDAWAR L., AKNIN J.J., DOURY J.
Craniomaxillay orthopedic correction with en masse dental control
THUROW R.C. - 1975
American Journal of orthodontics vol 68 (6)
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