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Quintessence

Vie professionnelle - 2011

Les traçabilités au cabinet dentaire

Les traçabilités en dentisterie sont perçues comme des contraintes. La matériovigilance, la pharmacovigilance et les dispositifs médicaux sur mesure sont obligatoires, la stérilisation le devient. Il existe des traçabilités pour améliorer notre quotidien tant au niveau de la sécurité pour les patients et le personnel soignant, que pour l’ergonomie et l’optimisation de l’exercice. Par exemple la traçabilité de l’entretien des appareils et du matériel permet d’anticiper et prévenir les futures pannes. Il existe des traçabilités qui permettent d’avoir une vision de son exercice et d’intervenir sur des points critiques alors identifiés. Enfin le règlementaire fait appel à des traçabilités pour renseigner le dossier médical du patient, le document unique et se prémunir de nombreux risques juridiques. Les traçabilités constituent la première étape d’une démarche professionnelle de valorisation. Le but de cette séance est de vous informer sur les différentes traçabilités réalisables au cabinet dentaire, leurs finalités et utilités, puis la mise en pratique au niveau de la stérilisation avec une démonstration, pour finir par expliquer et aider à mettre en place les traçabilités règlementaires actuelles notamment pour les dispositifs médicaux.XXXX

Dr Cathia Bergeron - Alors que la dentisterie esthétique est de plus en plus en demande et qu'une approche de traitement ultra-conservatrice est souvent préconisée, les obturations directes en composite prennent toute leur importance. En effet, les composites directs demeurent la méthode la plus conservatrice, économique et versatile pour répondre à certains besoins de nature esthétique. Les nouveaux composites, avec leur grande variété de teintes et leur manipulation améliorée, permettent aux dentistes d'atteindre des résultats esthétiques de qualité remarquable. Cette présentation sera axée sur la compréhension et l'utilisation des teintes polychromatiques pour créer des restaurations d'apparence vitale et naturelle. En se basant sur les propriétés optiques des matériaux composites et de la structure dentaire, les participants apprendront comment choisir les bonnes teintes et modeler le composite pour reproduire et intégrer des effets naturels dans leurs restaurations et ainsi créer une harmonie avec la structure dentaire naturelle. Dr Laurie Saint-Pierre - Le raffinement de l'anatomie dentaire et l'obtention d'une surface lustrée suite à l'insertion et à la polymérisation du composite peuvent s'avérer une tâche difficile étant donné la quantité de produits et de techniques disponibles pour la finition et le polissage du composite. Par ailleurs, la qualité du fini de surface est influencée par le type de composite utilisé.La finition du composite se caractérise par l'élimination des excès de matériau à la margination et par le perfectionnement de la forme de la restauration et de la caractérisation de surface. Le polissage représente l'étape par laquelle la surface du composite devient lustrée et s'apparente à la texture de l'émail. Ces deux étapes sont intimement liées et s'avèrent très importantes pour améliorer l'apparence et la longévité des restaurations en composite en prévenant les risques de changement de couleur du composite et d'adaptation marginale déficiente, cette dernière pouvant causer de la coloration marginale et de la récidive de carie.Par contre, les techniques de finition et de polissage peuvent également causer préjudice à l'adaptation marginale des restaurations en composite notamment par le dégagement de chaleur et la direction des instruments pouvant provoquer la rupture du lien adhésif. De ce fait, la manipulation du composite lors de son insertion devrait être telle que la finition soit réduite à un minimum. De plus, l'utilisation d'une technique de finition et depolissage appropriée est primordiale pour favoriser l'esthétique et la longévité des restaurations en composite.Les composites sont principalement constitués de quatre matériaux : une matrice résineuse organique, une charge inorganique de particules, un agent de couplage et un initiateur de la polymérisation. Chacun de ces composants influence les propriétés du matériau. Il existe différents types de composite : microchargés, nanochargés,microhybrides, nanohybrides, etc. pouvant être utilisés dans le secteur antérieur pour des restaurations esthétiques et ces matériaux diffèrent dans la qualité du lustre obtenu suite au polissage et à sa rétention à long terme.Ce sont tous ces concepts qui seront abordés, illustrés et discutés au cours de cette présentation.Pr Denis Robert - La sensibilité post-opératoire est apparue lorsque les praticiens ont commencé à utiliser des restaurations en résine composite sur les dents postérieures, souvent en remplacement de restaurations existantes en amalgame. Cliniquement, elle se manifeste de trois grandes manières : la sensibilité thermique, la sensibilité osmotique et la sensibilité mécanique. Les deux premières sont dues à un défaut d'étanchéité causé, soit par les effets de la contraction de polymérisation, soit par un défaut d'adhésion voire même par une perte d'adhésion consécutive au vieillissement du collage. Historiquement, la sensibilité mécanique, due à la pression ou à la mastication, a été pendant longtemps plus difficile à interpréter : son explication résidant dans le fait qu'une déformation du composite sous la pression ou la charge occlusale entraîne, par transmission hydraulique, un mouvement du fluide dentinaire. Même si les efforts des fabricants visent à fournir aux praticiens des adhésifs dentinaires efficaces, ceux-ci ne le sont pas toujours, d'autant que l'interface de collage adhesif-dentine vieillit mal. Une des stratégies qui peut être mise en oeuvre consiste à réutiliser des bases en verre-ionomère dont la pérennité de l'adhésion à la dentine est de loin bien meilleure. L'arrivée récente sur le marché des silicates de calcium est aussi intéressante. Il ne faut pas négliger le fait que tout composite se contracte à la polymérisation et que sa mise en oeuvre doit tenir compte de cette propriété. Il sera donc proposé d'une part une méthode de placement dans des cavités sur dents postérieures qui soit à la fois suffisamment rapide et efficace pour réduire l'occurrence de problèmes ; et d'autre part il sera pertinent de suggérer une technique de préparation des cavités spécifiquement pour composite, cavités qui éviteront de tailler de la dentine saine et qui seront les plus conservatrices possible.

Conférenciers

DR PATRICK BONNE - Mise en place et démonstration de la traçabilité de la stérilisation
DR DIDIER BRAHIC - Quelles sont les traçabilités en dentaire ?
MME KATHY DENYS - La traçabilité des dispositifs médicaux
DR DOMINIQUE CHAZELAS

Bibliographie

Code de la santé publique
www.ordre-chirurgiens-dentistes.fr/chirurgiens-dentistes/securiser-votre-exercice/tracabilité-dispositifs-medicaux.html
Le guide de préventions des infections liées aux soins en chirurgie dentaire et stomatologie
- 2006
Version 2, juillet 2006
Le fascicule de documentation : stérilisation des dispositifs médicaux
- 2005
FD-S98135 AFNOR
Hygiène et prévention du risque infectieux en cabinet médical et para médical
- 2007
HAS juin 2007
Traçabilité en santé
- 2006
AFNOR octobre 2006 (référence 3169411)
http://www.gs1.fr/gs1_fr/a_la_une/tracabilite_et_sante_nouvelle_reglementation
- 2011
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