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Quintessence

Prothèse - 1999

Les conditions du succès en prothèse adjointe complète

Jean-Paul LOUIS

Le succès d’une prothèse complète implique à la fois des étapes psychologiques, prenant en compte les attentes et les craintes des patients, et des étapes techniques devant être conduites rigoureusement (empreintes, montage des dents, esthétique) ; ainsi qu’une collaboration étroite avec le laboratoire.

Dr Christian Chambas - « Marquise, si mon visage... »Le vieillissement, phénomène physiologique inéluctable, d'apparition plus ou moins précoce, d'intensité et de célérité variable en fonction de l'interaction de facteurs génétiques et environnementaux focalise l'attention et le refus du regard collectif de nos sociétés. Le visage et la sphère bucco-faciale n'échappent pas à cette règle et subissent les affres du temps par un vieillissement des tissus mous faciaux dans leur texture et leur répartition, par des altérations morphologiques dentaires générées par les processus d'érosion et d'abrasion, par une saturation et un ternissement des teintes des dents, par des modifications gingivales et osseuses, par des pertes dentaires, par l'apparition et l'accentuation de défauts d'alignement et par l'évolution négative des troubles de l'occlusion. L'ensemble de ces modifications génère hélas le plus souvent une altération du « sourire de jeunesse ». Si les conséquences esthétiques du vieillissement sont systématiquement mises en exergue, elles ne doivent pas occulter les conséquences fonctionnelles concomitantes et interactives très préjudiciables à la santé bucco-dentaire. Chirurgie plastique, dermatologie et cosmétique sont souvent mises en avant dans cette lutte anti-âge concernant le visage mais l'orthodontie seule ou associée aux autres disciplines de l'art dentaire peut concourir efficacement à intercepter les effets du vieillissement et réaliser un véritable rajeunissement esthétique et fonctionnel. En effet, l'orthodontie assure certes l'alignement dentaire et le positionnement des dents nécessaires au soutien adapté des lèvres mais de plus permet un aménagement du groupe incisivocanin compatible avec un sourire harmonieux souvent affecté par l'âge en présentant une disparition des dents maxillaires ou des exacerbations de recouvrements excessifs. En outre, la restauration d'une occlusion physiologique intercepte les phénomènes destructeurs, catalyseurs de l'accélération du vieillissement et rétablit une occlusion efficiente. Bien évidemment, couplée à la chirurgie maxillo-faciale dans les dysmorphoses squelettiques complexes, l'orthodontie génère des résultats esthétiques spectaculaires. Après la phase orthodontique, dentisterie cosmétique, blanchiment et prothèse peaufinent les résultats dans des conditions très optimisées. Face à cet intérêt indiscutable, le recours à l'orthodontie a cependant longtemps été freiné chez l'adulte par la perspective du port de dispositifs vestibulaires peu esthétiques et par les contraintes associées et de ce fait de très nombreuses solutions de compromis ont limité la qualité du résultat final. Le développement de dispositifs linguaux non visibles, mieux tolérés et de précision accrue par la personnalisation facilitent actuellement chez l'adulte une acceptation de ces thérapeutiques contribuant ainsi au bien être physique et psychologique de nos patients. Le sentiment de rajeunissement obtenu ravive l'image de soi, redonne confiance et assure une meilleure acceptation du vieillissement.La question essentielle n'est pas de vieillir mais de vieillir le mieux possible ! Le propos est illustré de cas cliniques soulignant l'indissociable complémentarité des différentes disciplines pour optimiser les résultats.

Conférenciers

DR MICHEL DABADIE - Efficacité et mastication : les montages au laboratoire, le contrôle clinique et la rééducation fonctionnelle
DR FREDERIC CHEVALLEY - Succès prothétique et empreintes : efficacité fonctionnelle
DR JEAN PAUL LOUIS
DR DANIEL GALVAN - Efficacité et mastication : les montages au laboratoire, le contrôle clinique et la rééducation fonctionnelle.
DR JEAN MARIE RIGNON BRET - Artifices de montage pour satisfaire l'esthétique et la fonction
DR CLAUDE ARCHIEN - Succès prothétique et empreintes : efficacité fonctionnelle
DR MICHELINE RUEL KELLERMANN - L'intégration psychologique : une condition sine qua non du succès
DR ROGER GUICHARD - L'intégration psychologique : une condition sine qua non du succès
MR CLAUDE AUDOUX - Artifices de montage pour satisfaire l'esthétique et la fonction

Bibliographie

BERTERETCHE M.V. - L'équilibre en prothèse complète. Aspects psychiques, psychologiques et biomécaniques. Actual Odontostomaol, 1996 : 559-579
BERTRAND C., DUPUIS V., LAFITTE T. - Retrouver le sourire en prothèse adjointe totale. Cah Prothèse, 1996 ;93 :58-69.
GIUMELLI B. - Montage des dents en prothèse totale. Stomatologie K- 10 23660, Encycl Méd Chi., éd, Paris, 1985
HUE O., MARIANI P. - Une nouvelle approche prothétique, le concept SPB. Cah Prothèse, 1996 ; 95 : 79-103.
MARCUS P.A., JOSHI A., JONES J.A., MORGANO S. - Complete edentulism and denture use for elders in New-England J Prosth Dent, 1996 ; 76(3) : 260 - 2666
MARIANI P., HAMEL L. - Essais, contrôles et retouches : corrections occlusales par meulages des prothèses adjointes complètes. Encycl Méd Chir Odontologie, 23325 - G10, 9, Paris, 1989
POMPIGNOLI M., DOUKHAN J.Y., RAUX D.- Prothèse complète. Clinique et laboratoire. Ed. Cdp, 1994 ; Tome 2 : 153-192.
RIGNON-BRET J.M. - Prothèse immédiate et prothèse à barre de rétention : deux solutions prothétiques de choix pour rétablir la fonction en améliorant l'esthétique. Rev Odontostomatol ? 1991 . 20(2).
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