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Quintessence

Chirurgie et Pathologie - 1998

Les médications locales

Marie-Laure Colombier

Du fait de l'étiologie bactérienne de nombreuses pathologies parodontales, les antimicrobiens peuvent jouer un rôle intéressant d'adjuvant au traitement de ces pathologies.Jusqu'à présent, les antiseptiques ont constitué l'essentiel des thérapeutiques locales ; cependant, quelques antibiotiques sont maintenant à la disposition du praticien. Ce type d'administration représente une alternative de choix au traitement systémique, permettant une action plus ciblée, plus adaptée à certaines lésions parodontales.La séance aura pour objectif de fournir aux participants les éléments nécessaires au choix de l'antimicrobien le mieux adapté à la situation clinique, à son mode d'administration, sa posologie et le moment de son utilisation.

Dr Christian Chambas - « Marquise, si mon visage... »Le vieillissement, phénomène physiologique inéluctable, d'apparition plus ou moins précoce, d'intensité et de célérité variable en fonction de l'interaction de facteurs génétiques et environnementaux focalise l'attention et le refus du regard collectif de nos sociétés. Le visage et la sphère bucco-faciale n'échappent pas à cette règle et subissent les affres du temps par un vieillissement des tissus mous faciaux dans leur texture et leur répartition, par des altérations morphologiques dentaires générées par les processus d'érosion et d'abrasion, par une saturation et un ternissement des teintes des dents, par des modifications gingivales et osseuses, par des pertes dentaires, par l'apparition et l'accentuation de défauts d'alignement et par l'évolution négative des troubles de l'occlusion. L'ensemble de ces modifications génère hélas le plus souvent une altération du « sourire de jeunesse ». Si les conséquences esthétiques du vieillissement sont systématiquement mises en exergue, elles ne doivent pas occulter les conséquences fonctionnelles concomitantes et interactives très préjudiciables à la santé bucco-dentaire. Chirurgie plastique, dermatologie et cosmétique sont souvent mises en avant dans cette lutte anti-âge concernant le visage mais l'orthodontie seule ou associée aux autres disciplines de l'art dentaire peut concourir efficacement à intercepter les effets du vieillissement et réaliser un véritable rajeunissement esthétique et fonctionnel. En effet, l'orthodontie assure certes l'alignement dentaire et le positionnement des dents nécessaires au soutien adapté des lèvres mais de plus permet un aménagement du groupe incisivocanin compatible avec un sourire harmonieux souvent affecté par l'âge en présentant une disparition des dents maxillaires ou des exacerbations de recouvrements excessifs. En outre, la restauration d'une occlusion physiologique intercepte les phénomènes destructeurs, catalyseurs de l'accélération du vieillissement et rétablit une occlusion efficiente. Bien évidemment, couplée à la chirurgie maxillo-faciale dans les dysmorphoses squelettiques complexes, l'orthodontie génère des résultats esthétiques spectaculaires. Après la phase orthodontique, dentisterie cosmétique, blanchiment et prothèse peaufinent les résultats dans des conditions très optimisées. Face à cet intérêt indiscutable, le recours à l'orthodontie a cependant longtemps été freiné chez l'adulte par la perspective du port de dispositifs vestibulaires peu esthétiques et par les contraintes associées et de ce fait de très nombreuses solutions de compromis ont limité la qualité du résultat final. Le développement de dispositifs linguaux non visibles, mieux tolérés et de précision accrue par la personnalisation facilitent actuellement chez l'adulte une acceptation de ces thérapeutiques contribuant ainsi au bien être physique et psychologique de nos patients. Le sentiment de rajeunissement obtenu ravive l'image de soi, redonne confiance et assure une meilleure acceptation du vieillissement.La question essentielle n'est pas de vieillir mais de vieillir le mieux possible ! Le propos est illustré de cas cliniques soulignant l'indissociable complémentarité des différentes disciplines pour optimiser les résultats.

Conférenciers

DR CLAUDE BIGOT - Les médicalisations locales
DR PARSA KHAKSAR - Les médications locales
DR MARIE LAURE COLOMBIER - Les médications locales

Bibliographie

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CHRISTERSSON L.A. et col. - Topical application of tetracycline-HC1 in human periodontitis. J Clin Periodontol, 1993 ; 20 : 88-95
DRISKO C.L. et coll. - Evaluation of periodontal treatments using controlled-release tetracycline fibers : clinical response. J Periodontol, 1995 ; 66 : 692-699
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ROSLING B.G. et coll. - Topical antimicrobial therapy and diagnosis of subgingival bacteria in the management of inflammatory periodontal disease. J Clin Periodontol, 1986 : 13 : 975-98
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